Sağlık Bakanlığı, özel muayenehanelere kısıtlama getiren, 6 Doktor Yönetmeliği olarak bilinen Özel Hastaneler Yönetmeliği’nde özel muayenehane doktorlarının talebi doğrultusunda bir düzenleme yaptı. Yeni düzenlemeye nazaran, “7 Ocak 2023 tarihinden evvel muayenehanesi bulunan doktorlar, kontrat yapacakları sıhhat kuruluşlarından birinde takım sınırlamasına tabi tutulmayacaktır”
Özel Hastaneler Yönetmeliği’nde Değişiklik
İstanbul Tabip Odası Hukuk Ofisi, 6 Doktor Yönetmeliği’nde yapılan revize çalışması hakkında ayrıntılı açıklama yaptı. Hukuk Bürosu’nun yeni yönetmelik hakkındaki çalışması şöyle, “Bilindiği üzere, mesleğini özgür olarak icra eden tabipler, 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı Sanatlarının Stili İcrasına Dair Kanun ile 2219 sayılı Özel Hastaneler Kanunu kararlarına uygun olarak, muayenehanelerine müracaat eden hastaların teşhis ve tedavisini, hizmet bedeli hastalar tarafından karşılanmak üzere, özel sıhhat kuruluşlarında yapabilmektedir. Ancak 6 Ekim 2022 tarihinde hem Özel Hastaneler Yönetmeliği’nde, hem de Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sıhhat Kuruluşları Hakkında Yönetmelik’te yapılan değişiklikler ile mesleğini hür olarak icra eden doktorların, muayenehanelerine başvuran hastaların teşhis ve tedavisini, özel sıhhat kuruluşlarında yapabilmeleri için, boş uzman doktor takımı bulma ve yıllık kontrat yapma kuralı getirilmiştir. Boş uzman doktor takımı olmaması halinde, özel sıhhat kuruluşlarının, fakat toplam uzman tabip takım sayılarının %15’ine kadar doktorla mukavele imzalayabileceği düzenlenmiştir. Sağlık hizmeti sunumunda rastgele bir muhtaçlığın eseri olmayan, hizmetin gerekleri ve kamu faydası ile bağdaşmayan, doktorlar için hür meslek icrasını imkânsız hale getiren ve hasta haklarını da ihlal eden bu düzenlemelerin yürütmesinin durdurulması ve iptali için çok sayıda meslek kuruluşu, uzmanlık derneği ve doktor tarafından Danıştay’a başvurulmuş; tarafımızdan da hem 206 tabip ismine, hem de İstanbul Tabip Odası ismine dava açılmıştır”
6 Tabip Yönetmeliği’nde Neler Değişti ?
Hekim kamuoyunun büyük reaksiyonuna neden olan düzenlemeler hakkında, Sıhhat Bakanı Fahrettin Koca tarafından, 27 Aralık 2022 tarihinde, taleplerin ele alındığı ve istikrarları kuracak yeni çalışmanın 7 Ocak 2023 tarihinden evvel ilan edileceği duyurulmuştur. Nihayetinde yönetmelik değişiklikleri 7 Ocak 2023 tarih ve 32066 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanarak birebir gün yürürlüğe girmiş, Özel Hastaneler Yönetmeliği’nin Ek 5. unsurunun birinci fıkrasının (ı) bendinin ilgili kısmı; “ı) Muayenehanesi bulunan tabipler, 1219 sayılı Kanunun 12 nci hususunun üçüncü fıkrası yeterince hizmet bedeli hasta tarafından karşılanmak ve Toplumsal Güvenlik Kurumundan talep edilmemek kaydıyla, muayenehanesine müracaat eden hastalarının tedavisini yıllık kontrat yapmak suretiyle ilgili branşta ruhsatı bulunan özel hastanelerde yapabilir. Özel hastaneler, ilgili branştaki toplam takım sayısının üçte birini aşmayacak biçimde tabiple kontrat yapabilir. Muayenehanesi bulunan 60 yaş üstü tabipler, mukavele yaptığı hastanelerin birinde bu takım sınırlamasına tabi tutulmaz. Kontrat imzalanan hastanede muayenehaneden gelen hastaya öngörülen müdahalenin yapılamadığı durumlarda doktorun istediği öbür bir hastanede bu sürecin yapılması için Vilayet Sıhhat Müdürlüğü tarafından olay bazlı özel müsaade verilebilir…” şeklinde tekrar düzenlenmiştir.
HÜR HEKİMLİK MESLEĞİMİZ GASP EDİLİYOR !
Özel Muayenehane Yönetmeliği’nde Ne Değişti ?
Aynı Yönetmeliğe, “Bu unsurun yayımlandığı tarihten evvel muayenehanesi bulunan doktorlar, kontrat yapacakları hastanelerin birinde ek 5 inci unsurun birinci fıkrasının (ı) bendindeki takım sınırlamasından muaf tutulur.” düzenlemesini içerir Süreksiz 20. Husus eklenmiştir. Bu düzenlemelere paralel olarak Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sıhhat Kuruluşları Hakkında Yönetmeliğin Ek 1. Unsurunun 12. fıkrasında da değişiklik yapılmıştır. Görüldüğü üzere, muayenehane tabipleri için, tıp merkezi ve hastanelerde boş takım bulmak şartı ortadan kaldırılmış, lakin; Hekimin yıllık kontrat yapacağı hastane ve tıp merkezinin, ilgili branşta ruhsatı bulunması kuralı getirilmiştir. Hastane ve tıp merkezlerinin mukavele yapabileceği tabip sayısı, ilgili branştaki toplam takım sayısının üçte biri ile sonlandırılmıştır. Kadro sayısına ait sınırlamanın iki istisnası düzenlenmiştir: 7 Ocak 2023 tarihinden evvel muayenehanesi bulunan doktorlar, kontrat yapacakları sıhhat kuruluşlarından birinde takım sınırlamasına tabi tutulmayacaktır. Muayenehanesi bulunan ya da muayenehane açacak olan 60 yaş üstü tabipler de, mukavele yapacakları sıhhat kuruluşlarından birinde takım sınırlamasına tabi tutulmayacaktır. Ayrıca muayenehane doktorunun kontrat imzaladığı sıhhat kuruluşunda hastasına müdahale edemediği durumlarda, Vilayet Sıhhat Müdürlüğü’nden olay bazlı özel müsaade alarak istediği diğer bir hastanede bu süreci yapabileceği düzenlenmiştir. Böylelikle muayenehane doktorlarının haklı talepleri yeniden karşılanmamış, 6 Ekim tarihli hukuka karşıt düzenlemelerden geri adım atılmış üzere görünse de; bu sefer de ilgili branşın hastane ruhsatında yer alması kuralı ve ilgili branştaki takım sayısına bağlı kısıtlama getirilmiştir. Hali hazırda muayenehanesi olan tabipler ile 60 yaş üstü doktorlara tek bir sıhhat kuruluşu için verilen muafiyet, yeni muayenehane açılışları için ve 60 yaş altı için verilmemiştir. Hem mevcut muayenehaneler ile yeni açılacaklar ortasında, hem de 60 yaş altı ve üstü doktorlar ortasında, ayrımı haklı kılan bir neden olmaksızın eşitlik unsuru de ihlal edilmiştir. Mesleğin hür icrasına getirilen kısıtlama özü itibariyle devam ettirilmiştir. Tıpkı 6 Ekim tarihli değişikliklerde olduğu üzere, 7 Ocak değişiklikleri de, üst hukuk normları olan 1219 sayılı Kanun ile 2219 sayılı Kanunu’na alışılmamıştır. Çalışma hakkı, kontrat özgürlüğü, eşitlik prensibi, hukuk devleti ile tüzel güvenlik ve bellilik unsurları, kazanılmış hak ve legal beklenti unsurları üzere anayasal kuralları ihlal etmektedir. Bu manada yargı yoluna tekrar başvurmak ve özgür meslek icrasına yönelik kısıtlamaları ortadan kaldırmak için İstanbul Tabip Odası sürecin takipçisi olacak, çabaya devam edecektir. (BSHA – Bilim ve Sıhhat Haber Ajansı)
Bilim ve Sıhhat Haber Ajansı